Les varices (varices) sont une maladie qui s'accompagne d'une augmentation de la longueur, de la formation de circonvolutions pathologiques serpentines des veines, d'élargissements irréversibles en forme de sac de leur lumière et d'une insuffisance valvulaire. Les organes du bassin inférieur sont impliqués dans le processus des varices. Les mécanismes de développement de la maladie sont différents. Les médecins considèrent la région périnéale, les organes génitaux externes et internes comme des localisations atypiques.
Informations générales sur la pathologie
Le flux sanguin dans les veines est tel que, dans des conditions physiologiques, des conditions sont créées pour le développement de la stagnation et de l'écoulement sanguin.
Varices de la vulve (VV) - vasodilatation des organes génitaux externes. La maladie se manifeste chez les femmes souffrant de varices du bassin et des jambes, ainsi que chez les femmes enceintes. Les varices pelviennes touchent le périnée et la vulve dans 30 % des cas.
Le début du traitement de la maladie est retardé en raison de sa localisation dans un lieu intime. Les femmes sont timides. Dans certains cas, les patients ne ressentent aucune douleur ou inconfort. Mais les varices des lèvres pendant la grossesse, et pas seulement lors du port d'un fœtus, entraînent des complications: colmatage des veines par un thrombus (thromboembolie), troubles de la sensibilité sexuelle, douleurs au périnée, problèmes psycho-émotionnels et conflits familiaux.
Les mécanismes par lesquels la congestion du système vasculaire pelvien se produit ne sont pas entièrement divulgués. La cause de la forme primaire de la maladie est appelée dysfonctionnement des valves des veines gonadiques (ovariennes). Cela provoque un reflux de sang et augmente la pression dans les ganglions veineux du bas bassin. L'insuffisance valvulaire peut être acquise ou congénitale. Elle s'aggrave avec l'âge ou avec la grossesse.
La forme secondaire de VVV des organes pelviens est associée à des pathologies gynécologiques : endométriose, tumeurs des organes pelviens.
Le diagnostic de la maladie est difficile car il n'y a pas de symptômes spécifiques de son évolution. Il est basé sur les résultats des ultrasons (échographie).
Pour distinguer la pathologie primaire et secondaire, le test de Valsalva est utilisé lors de l'examen échographique. S'il existe une cause secondaire de varices pelviennes, elle est négative.
Varices des lèvres avec VBT
Pour poser un diagnostic de varices des lèvres, un examen médical est nécessaire. Les symptômes de la maladie sont les suivants :
- Varices sur les organes génitaux ;
- Douleur dans la région génitale externe ;
- une sensation de lourdeur et de brûlure dans le périnée;
- Gonflement du périnée en fin de journée.
Les douleurs pelviennes chroniques sont moins fréquentes (dans 30% des cas).
Une fois le diagnostic posé, une étude est réalisée pour déterminer le degré de complexité du processus pathologique et prescrire un traitement approprié. Divers événements ont lieu :
- Examen des veines du périnée et des jambes par angioscanner à ultrasons - USAS ;
- Effectuer une échographie des vaisseaux pelviens, y compris les veines vaginales, utérines, paramétriques, ovariennes, iliaques, de la veine cave inférieure et rénales ;
- Selon l'indication, une tomodensitométrie multispirale (MSCT), une ovarkographie sélective et une phlébographie pelvienne (SOFT) sont réalisées.
Les médecins appellent une caractéristique des varices sur les lèvres dans la VBT que la maladie progresse régulièrement et est associée à la transformation des veines pelviennes.
Traitement des varices de la vulve avec des varices du bas du bassin
Le traitement IV est prescrit en fonction des symptômes et des résultats du diagnostic.
Dans la thérapie médicamenteuse complexe pour le traitement de la pathologie veineuse chronique systémique, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des médicaments phlébotropes sont prescrits.
Prescrire une pharmacothérapie antiplaquettaire, un blocage intrapelvien avec des antihypoxants, une physiothérapie par ultrasons, des exercices thérapeutiques. Des antioxydants et des entérobiotiques sont ajoutés à la thérapie.
Selon l'indication, un traitement phlébosclérosant est effectué - sclérothérapie. Le vaisseau est "scellé" avec des médicaments et un laser. Il cesse de fonctionner. La procédure n'utilise aucune méthode anesthésique spéciale. Elle est réalisée en ambulatoire et a un effet cosmétique.
En cas d'abondance, d'expansion et de reflux de sang dans les veines gonadiques (ovariennes), une opération chirurgicale pour enlever les veines est indiquée. S'il y a une veine variqueuse élargie dans les petites lèvres, celle-ci est supprimée.
Les varices de la vulve pendant la grossesse
La grossesse est le facteur de risque le plus courant conduisant à la survenue du VVV. Une augmentation significative et soutenue des taux de progestérone au début de la grossesse réduit le tonus veineux et aggrave les troubles circulatoires. De plus, la VBT, qui affecte le périnée et la vulve, est associée à la compression des grosses veines de la région rétropéritonéale (veines pelviennes et veine cave inférieure) par l'utérus gravide.
Les médecins recommandent des bas de contention pendant la grossesse.
Souvent, les varices de la vulve apparaissent des deux côtés. Signes de maladie :
- une augmentation prononcée des veines vulvaires sur une période de 18 à 24 semaines lors de la première grossesse, à partir de 12 semaines avec une grossesse répétée ;
- inconfort dans l'aine;
- douleurs tiraillantes, douloureuses et sourdes dans la région pelvienne;
- Rapports sexuels douloureux ;
- Démangeaisons de la vulve ;
- Gonflement des organes génitaux et du périnée.
Les signes de pathologie progressent au fur et à mesure que la grossesse progresse. En plus de l'élargissement des varices, leur compactage est déterminé par le troisième trimestre. Un symptôme caractéristique de l'IV est la combinaison de varices inguinales pendant la grossesse ou de varices dans les jambes.
L'examen instrumental des varices des lèvres chez la femme enceinte se limite à leur échographie et à l'échographie des jambes, car les modifications douloureuses du lit veineux régressent dans la phase post-partum.
Dans la plupart des cas (environ 80%), les symptômes des varices pendant la grossesse commencent à diminuer dès les premiers jours de la naissance et sont minimisés 2 à 8 mois après la naissance du bébé. Il n'y a pas de retour complet du diamètre des vaisseaux à leurs valeurs d'origine.
Chez 4 à 8% des femmes, l'IV ne disparaît pas après l'accouchement et la maladie progresse.
Une caractéristique intéressante est la relation entre la fin de l'allaitement ou une diminution du volume d'allaitement et le taux de disparition des varices dans l'aine chez la femme. Une période d'allaitement raccourcie s'accompagne d'une diminution et d'une disparition des veines dilatées et vice versa. Cela prouve que les varices du périnée sont associées à un changement des niveaux d'hormones pendant la grossesse.
Traitement des varices du périnée pendant la grossesse
La base du traitement des varices pendant la grossesse est le traitement phlébotrope. Chez la plupart des femmes fertiles, IV commence en II et III. Trimestre. Des préparations de diosmine peuvent être utilisées pendant cette période. La sévérité des symptômes pathologiques est réduite par la fraction flavonoïde purifiée micronisée. Les démangeaisons sont soulagées par la pâte de zinc et les bloqueurs des récepteurs de l'histamine H1.
L'héparine de bas poids moléculaire à dose prophylactique prévient la thrombose veineuse et l'embolie pulmonaire (blocage des vaisseaux sanguins).
En option pour le traitement de compression, des sous-vêtements élastiques moulants avec des oreillers en latex ou en gaze sont obligatoires. Il soulage le gonflement des lèvres et la sensation de lourdeur. Le maillot de compression spécial pour les femmes souffrant de varices sur la vulve aide beaucoup.
Si une complication se développe, telle qu'une thrombophlébite locale, un traitement chirurgical est nécessaire.
Si un conglomérat de varices se trouve sur les organes génitaux, la question de la nature de l'accouchement se pose. Avec les varices de la vulve, l'accouchement naturel est autorisé. Au contraire, les risques d'une opération lors d'une césarienne sont plus élevés que l'apparition d'un saignement des vaisseaux douloureux lors de l'accouchement. Cela arrive rarement. Mais avec les varices du vagin, une césarienne est souvent pratiquée.
Prévention des varices des lèvres
Le principal facteur de formation de varices dans l'aine est la naissance du fœtus. Il est difficile de nommer des méthodes préventives, étant donné que de nombreuses mesures thérapeutiques sont limitées pendant la grossesse. Quelques conseils à suivre :
- exclure les contraintes physiques et statiques ;
- suivre un régime;
- effectuer des exercices thérapeutiques, au cours desquels les mouvements accélèrent l'écoulement du sang des jambes et des organes pelviens inférieurs;
- Avec un trouble du travail des veines, la présence de varices avant la grossesse, il est nécessaire de prendre des médicaments phlébotropes, de porter des sous-vêtements de compression.
Une méthode efficace de prévention est considérée comme une opération sur les veines ovariennes, une opération pour d'autres pathologies associées aux varices. Cela réduit le phénomène de congestion des veines pelviennes et réduit le risque de varices au niveau des lèvres.
Les varices de la vulve sont une affection courante chez les femmes présentant des varices du bassin, des jambes ou pendant la grossesse.
Afin d'améliorer la qualité des soins pour les patients atteints de maladie veineuse chronique, il est important de reconnaître la maladie et de différencier les méthodes de diagnostic et de traitement de la maladie.